以1%地卡因滴于患眼泪湖或泪小点处。2~3分钟1次,共2次,患儿取仰卧位,助手协助固定其头部及四肢。先以泪小点扩张器扩张下泪小点,然后用吸有生理盐水的5ml注射器,套上5号冲洗针头,按常规方法进行泪道冲洗。
若冲洗液自上泪小点反流,同时有脓性分泌物流出,则新生儿泪囊炎诊断成立。先将分泌物冲洗干净。换5号空心泪道探通针按泪道探通术,在针头碰到骨壁后,稍后退,将探针转向垂直方向,缓慢向下推进(一般进针2.7~3.5cm)回抽无负压后注射冲洗。
见患儿有吞咽动作或同时鼻孔有液体流出,即探通成功。边退边注射。
在此过程中,冲洗压力不宜太大,冲洗量不宜太多,以免引起吞咽和呼吸的不协调而使液体误吸。探通术后滴抗炎眼药水,每日4次,1周复诊。再行冲洗,如冲洗通畅,则说明探通成功。
少数一次探道不成功者,1周后再做每2次探通诊疗。泪道探通术应选择患儿无上呼吸道感染期间。
新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,较为常见,多为慢性。多由鼻泪管下端有先天性膜状阻塞所致,或者是泪囊和鼻泪管内的上皮细胞残屑阻塞,极少数为鼻泪管骨性管腔狭窄所致。本病多为单眼,双眼少见。本组患儿均为出生后即有溢泪及分泌物增多。
泪道探通术的患儿年龄定于3个月以上,是因为患儿年龄较小,机体发育不完全,此时泪小点和泪小管较小,做泪道探通术极易发生泪小点、泪小管损伤,且在实施探通冲洗时发生误吸。
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