2025年，西西在重庆爱尔儿童眼科医院接受了由儿童眼科专家、主任医师、重庆爱尔儿童眼科医院院长何勇川教授主刀的斜视矫正术。如今一年过去了，西西术后随访显示眼位长期稳定，外观和视功能改善明显。

斜视为何容易复发？多次手术让病情更复杂

何勇川教授介绍，斜视术后复发或残留是儿童眼科较为常见的临床问题，原因复杂多样。一是眼外肌本身发育异常或力量不平衡，术后肌肉之间的力学关系被重新分布，若手术设计不够精准，可能出现继发性偏斜。二是手术创伤和术后瘢痕粘连会限制眼球运动，甚至牵拉眼位再次偏斜。三是调节性因素未被充分矫正，例如远视未戴镜或调节过强，可诱发内斜。四是部分患者合并垂直斜视、旋转斜视、双眼视功能异常等，若仅按水平斜视处理，术后容易不稳定。

西西的情况更为复杂：她最初因外斜接受手术，术后继发内斜；多次手术后，左眼内、外直肌周围组织粘连，左眼外直肌较细小。这些改变不仅增加了再次手术的难度，也使眼位更容易出现回退。何勇川教授表示，对这类多次手术后的复杂斜视，术前必须像“破案”一样，把每一块肌肉的状态、每一条限制因素都查清楚，才能降低复发风险。

何勇川教授精准设计，以毫米级手术破解复杂斜视

2025年，西西来到重庆爱尔儿童眼科医院。经过细致、规范的术前检查，发现内斜度仍非常大，并且合并复杂的垂直斜视，一眼高一眼低，西西描述平时看物体是两个，而且呈现倾斜的重影，让她非常不舒服；同时身为女孩，明显异常的外观让她长期自卑，没有自信心。何勇川教授团队结合屈光、眼底、眼球运动和双眼视功能以及全身健康等全面评估，明确诊断并制定个体化手术方案。

术中探查发现，西西左眼内、外直肌周围组织粘连明显，左眼外直肌较细小。何勇川教授依据术中所见，决定行双眼斜视矫正术，同时将眼外肌进行垂直方向上的移位，术中精准操作，在毫米级精度下完成双眼多条眼外肌的调整。这种“后徙+缩短+移位”的组合设计，既减少了内斜，又平衡了垂直方向的不对称，在一定程度上降低术后旋转和回退的风险。术后，西西眼位稳定，外观明显改善，孩子和家长都非常满意。

防复发，手术之外还需做好“长期管理”

何勇川教授提醒，斜视手术的成功，不仅取决于台上的精准操作，也离不开术后的系统管理。首先，规范的屈光矫正是基础。西西在重庆爱尔儿童眼科医院长期验配并佩戴OK镜，控制近视进展，减少调节和屈光参差对眼位的干扰。其次，双眼视功能训练有助于建立稳定的融合功能，巩固手术效果。术后应遵医嘱定期复查，观察眼位、眼球运动和视功能变化，一旦发现回退迹象及早干预。此外，家长要帮助孩子养成良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼，出现眼位偏斜、复视、歪头、畏光等表现时及时就医。

对于西西合并的双眼视网膜变性，也需按医嘱定期进行眼底检查，做到眼病综合管理。何勇川教授强调，儿童斜视治疗的目标不仅是“外观正位”，更重要的是保护和重建双眼视功能，让孩子获得长期稳定的视觉质量。

从外院三次手术的波折，到重庆爱尔儿童眼科医院一次精准矫治后的稳定效果，何勇川教授强调：复杂斜视需要儿童眼病专科的系统评估、精细手术和长期随访。并提醒各位家长朋友：如果发现孩子有斜视或眼位异常，应尽早到专业儿童眼科机构就诊，避免因反复手术增加诊疗难度。
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