眼镜戴了，训练做了，眼睛还是“跑偏”？

2024年，妈妈带着4岁多的小雨做了眼科详细检查，当时医生诊断为内斜视，并为其配了眼镜。然而，斜视又进一步引发了弱视，小雨的右眼视力发育受到了影响。从此，小雨在当地医院开始了漫长的弱视训练之路——每日遮盖左眼数小时，坚持规律的视觉训练。幸运的是，弱视症状逐渐好转，但让家长揪心的是，小雨的内斜视却始终没有明显改善。

“我们了解到，斜视矫正最好在6岁以前完成，这对孩子的视觉发育和心理健康都至关重要。”带着这份紧迫感，今年，妈妈带着小雨来到了重庆爱尔儿童眼科医院（爱尔眼科重庆总院儿童院区）。妈妈介绍：“因为有亲戚就是在这里治疗的眼睛，而且我们了解到何勇川院长技术很好，希望通过这次治疗让孩子眼睛回到4岁斜视以前的样子。”

眼镜能管住一部分，剩下的“跑偏”需手术

经过系统检查，小雨的眼睛情况被清晰地勾勒出来：裸眼状态下，看近处斜视达+110棱镜度，看远处达+100棱镜度；戴上眼镜后，看近处斜视达+100棱镜度，看远处达+90棱镜度，偏斜依然明显。同视机检查更显示，小雨的自觉斜视角存在单眼抑制，他觉斜视角裸眼高达+37°，戴镜后也仍有+29°，融合功能和立体视功能均为零。这意味着，她的双眼完全无法协调工作，看到的世界是平面的，没有深度感，长期仅用一只眼睛在看东西。

“这是典型的部分调节性内斜视，同时合并双眼屈光不正。”儿童眼科专家、主任医师、重庆爱尔儿童眼科医院院长何勇川耐心地向家长解释，“这类斜视分为两部分：一部分是由远视度数引发的调节性内斜，这部分可以通过配戴眼镜来矫正，而且随着孩子年龄增长、远视度数逐渐降低，它自己会慢慢减少甚至消失；但还有一部分是非调节性的残余内斜，也就是戴上眼镜后仍然‘跑偏’的那部分，这正是我们需要通过手术来解决的。”

何勇川院长打了个通俗的比方：“眼镜能‘打掉’的那部分斜视，我们不动它，交给时间和发育去处理；但戴镜后残余的这+90到+100棱镜度，才是手术真正的目标。”基于这一判断，何勇川院长带领团队为小雨制定了个性化的手术方案，力求精准矫正残余斜度，最大程度恢复眼位正位和双眼视功能。

“眼睛变漂亮了”漂亮裙子已备好

手术前一天，小雨有点紧张。妈妈坐在床边，轻轻抚摸着她的头发说：“宝贝，你要勇敢。等做完手术，你的眼睛就会变得很漂亮，妈妈给你买好多漂亮裙子穿。”这句温暖的承诺，成了小雨心中最甜蜜的期待。

手术室内，何勇川院长主刀，为小雨实施了双眼内直肌后徙联合右眼外直肌缩短术。由于小雨垂直方向上的眼位也存在明显的斜视度数，何勇川院长在手术中还做了相应的肌肉下移调整，力求在各个注视方向都能获得理想的眼位。手术很顺利。

术后，当纱布被轻轻揭开，小雨缓缓睁开眼睛。以前走偏的黑眼球回到了眼睛中间，一双漂亮的大眼睛让小雨看起来更加可爱。

何勇川院长表示，像小雨这样的部分调节性内斜视在儿童中并不少见。很多家长误以为孩子斜视“长大就会好”，其实这是一个认知误区。斜视不仅影响外观，更严重的是会破坏双眼融合功能和立体视觉的发育。6岁以前是视觉发育的关键期，也是手术矫正的黄金窗口，一旦错过，即使手术矫正了眼位，立体视功能的恢复也会大打折扣。“小雨的手术时机把握得比较好，”何勇川院长说，“虽然她的融合功能和立体视功能在术前已经被破坏掉了，但年龄还在视觉可塑期内，术后通过针对性的视觉功能训练，仍有望重建部分双眼视功能。”

如今，小雨恢复良好，终于可以自信地迎接小学生活了。而那些被许诺的漂亮裙子，妈妈也已经准备好了。何勇川院长提醒广大家长：斜视不只是影响颜值的外观问题，更是儿童视觉发育的重大隐患。发现孩子斗鸡眼、歪头视物、看物重影，务必第一时间到专业儿童眼科机构筛查；能配镜和训练保守治疗尽早干预，保守无效抓住6岁黄金期手术，守护孩子正常双眼视觉发育。
转载声明：该文转自网易新闻https://c.m.163.com/news/a/L1PS4VF3042199EF.html?from=wap_redirect&spss=adap_pc&referFrom=&spssid=f1375650560388945d9bc429dbc24261&spsw=2&isFromH5Share=article